JENTERANEWS.com – Olahraga adalah salah satu cara yang efektif untuk meningkatkan kesehatan dan telah terbukti mengurangi risiko penyakit jantung dan kematian. Namun, bagi sejumlah kecil individu yang memiliki kondisi jantung tertentu, olahraga dapat berisiko terjadinya kematian mendadak akibat gangguan jantung.
Kematian mendadak akibat gangguan jantung (sudden cardiac death/kematian jantung mendadak) merupakan penyebab kematian medis yang paling sering terjadi pada atlet, dan diperkirakan terjadi antara 1 dari 40.000 hingga 1 dari 80.000 atlet per tahun.
Meskipun kematian jantung mendadak merupakan kejadian yang jarang terjadi, tetapi dampaknya yang besar terhadap komunitas sekitarnya membuat perlu adanya upaya untuk lebih memahami penyebab kematian jantung mendadak pada atlet dan menemukan strategi pencegahan yang optimal.
Penyebab kematian jantung mendadak pada atlet
Penyebab kematian jantung mendadak pada atlet paling umum adalah kondisi jantung yang diwariskan seperti kardiomiopati hipertrofik (hypertrophic cardiomyopathy/hcm) dan asal anomali arteri koroner (anomalous origin of a coronary artery). pada atlet yang berusia di bawah 35 tahun, hcm menjadi penyebab kematian jantung mendadak yang paling umum di amerika serikat.
HCM adalah kondisi jantung yang ditandai dengan pembesaran otot jantung dan dapat menyebabkan aritmia ventrikel. selain itu, anomali koroner bawaan juga merupakan penyebab kematian jantung mendadak yang umum pada atlet muda di Amerika Serikat. sedangkan pada atlet yang berusia di atas 35 tahun, sebagian besar kejadian kematian jantung mendadak disebabkan oleh penyakit arteri koroner aterosklerotik (atherosclerotic coronary artery disease/cad).
Kondisi ini terkait dengan pembentukan plak di arteri koroner, yang dapat menyebabkan penyempitan dan penurunan aliran darah ke jantung. Selain itu, terdapat juga beberapa kondisi jantung lainnya yang dapat menjadi penyebab kematian jantung mendadak pada atlet, seperti kardiomiopati lain, kelainan struktural kardiovaskular, dan gangguan aritmogenik primer.
Kejadian kematian jantung mendadak pada atlet berusia lanjut
meskipun kejadian kematian jantung mendadak pada “atlet kompetitif” umumnya terjadi pada populasi yang lebih muda, kematian jantung mendadak selama berolahraga lebih umum terjadi pada atlet yang lebih tua, dengan kejadian sekitar 21 per 1 juta peserta per tahun.
Pada populasi atlet yang lebih tua, penyebab kematian jantung mendadak yang paling umum adalah penyakit arteri koroner aterosklerotik. meskipun olahraga teratur secara jelas mengurangi risiko penyakit arteri koroner dan kejadian kardiovaskular terkait lainnya, mereka yang sudah menderita penyakit ini memiliki risiko yang lebih tinggi terhadap kejadian kardiovaskular saat berolahraga yang intens.
Masih ada perdebatan apakah mekanisme utama kematian jantung mendadak adalah pecahnya plak atau ketidakseimbangan pasokan/kebutuhan dalam konteks olahraga.
Pada evaluasi kematian jantung mendadak/sudden cardiac arrest selama lomba lari jarak jauh seperti maraton dan setengah maraton, usia rata-rata mereka yang mengalami kematian jantung mendadak/sudden cardiac arrest adalah 42 tahun, dan cad merupakan penyebab kedua setelah hcm. tidak ada pecahnya plak pada angiografi pada partisipan dengan cad, yang menunjukkan bahwa sudden cardiac arrest disebabkan oleh ketidakseimbangan pasokan/kebutuhan.
Mereka yang mengalami sudden cardiac arrest akibat cad jauh lebih mungkin untuk selamat dibandingkan dengan mereka yang memiliki hcm. secara umum, kematian jantung mendadak saat berolahraga lebih umum terjadi pada pria, atlet yang lebih tua yang tidak secara teratur aktif, dan mereka yang memiliki penyakit jantung yang diketahui atau faktor risiko cad.
Pencegahan kematian jantung mendadak: pemeriksaan dan evaluasi atlet
Karena banyak kondisi jantung yang menyebabkan kematian jantung mendadak pada atlet mungkin tidak menunjukkan gejala peringatan, terdapat perdebatan yang signifikan tentang peran pemeriksaan pra-partisipasi untuk mengevaluasi penyakit kardiovaskular tersembunyi.
Pemeriksaan pra-partisipasi yang umum melibatkan riwayat medis terperinci dan pemeriksaan fisik yang terfokus. ada perbedaan besar dalam pedoman kontemporer untuk pemeriksaan pra-partisipasi atlet.
American heart association (aha) dan american college of cardiology (acc) merekomendasikan pemeriksaan yang terbatas pada riwayat medis terpilih dan pemeriksaan fisik.
Sementara itu, european society of cardiology (esc) dan international olympic committee (ioc) menganjurkan pemeriksaan yang juga mencakup elektrokardiogram (ecg) resting. interpretasi ecg pada atlet juga rumit karena olahraga dapat menyebabkan beberapa temuan ecg yang tidak patologis tetapi dapat dianggap demikian, terutama oleh klinisi yang tidak terbiasa dalam menginterpretasikan ecg pada atlet.
Beberapa panduan dan pernyataan kesepakatan para ahli telah dirancang untuk membantu klinisi menginterpretasikan ecg pada atlet, dengan tujuan mempertahankan sensitivitas dan meningkatkan spesifisitas. ini telah mengurangi tingkat kesalahan positif sehingga kriteria ini diperbarui dari waktu ke waktu. namun, bahkan tingkat kesalahan positif yang relatif rendah (< 5>
Evaluasi yang melibatkan pemeriksaan medis yang meluas diperlukan jika hasil tes pemeriksaan pra-partisipasi atau jika seorang atlet mengalami gejala selama berlatih atau bertanding. penting bahwa pemeriksaan lanjutan, termasuk pemindaian jantung, pemeriksaan olahraga, dan evaluasi elektrofisiologis, disampaikan dan diinterpretasikan oleh dokter (biasanya kardiolog) yang memahami adaptasi kardiovaskular terhadap latihan fisik dan perubahan fisiologis pada struktur dan fungsi jantung yang disebut “jantung atlet”.
Pada sebagian besar atlet, perubahan jantung yang diinduksi oleh latihan fisik adalah sedikit dan mudah dibedakan dari patologi jantung. namun, pada sekelompok kecil atlet, latihan fisik yang intens dapat menyebabkan perubahan listrik dan struktural yang lebih dalam yang dapat tumpang tindih dengan manifestasi fenotipik ringan penyakit jantung.
Dalam kasus seperti ini, sangat penting bahwa tim ahli termasuk kardiolog yang terbiasa dengan perawatan pasien atlet memilih dan menginterpretasikan tes yang diperlukan untuk lebih jelas membedakan antara patologi jantung dengan remodeling fisiologis.
Meskipun tidak mungkin untuk menerapkan program pemeriksaan yang dapat mengidentifikasi semua atlet yang berisiko terhadap kematian jantung mendadak dengan tepat, meningkatkan akses terhadap defibrilator eksternal otomatis serta pelatihan dalam resusitasi jantung paru di tingkat masyarakat merupakan cara penting untuk mengurangi kematian jantung mendadak pada atlet.
Kematian jantung mendadak pada atlet merupakan kejadian yang jarang terjadi tetapi memiliki dampak yang besar terhadap masyarakat. insidens kematian jantung mendadak bervariasi tergantung pada populasi atlet.
Pada atlet yang lebih tua, kematian jantung mendadak sebagian besar disebabkan oleh penyakit arteri koroner dan komplikasinya. pada atlet yang lebih muda, kematian jantung mendadak disebabkan oleh penyakit kardiovaskular bawaan atau genetik seperti hcm, anomali arteri koroner, kardiomiopati lain, atau gangguan aritmogenik primer.
Semua program pemeriksaan pra-partisipasi yang bertujuan untuk mengidentifikasi atlet berisiko tinggi terhadap kematian jantung mendadak dimulai dengan riwayat medis yang terfokus dan pemeriksaan fisik. penambahan ecg 12-lead dan/atau pemeriksaan jantung tambahan menjadi sumber perdebatan yang signifikan.
Evaluasi pra-partisipasi yang optimal untuk kelompok atlet tertentu bergantung pada risiko populasi atlet dan sumber daya pemeriksaan yang tersedia, termasuk dokter yang memahami perawatan kardiovaskular pada atlet.
Meskipun tidak mungkin untuk menerapkan program pemeriksaan yang dapat mengidentifikasi semua atlet yang berisiko terhadap kematian jantung mendadak dengan tepat, meningkatkan akses terhadap defibrilator eksternal otomatis serta pelatihan dalam resusitasi jantung paru di tingkat masyarakat merupakan cara penting untuk mengurangi kematian jantung mendadak pada atlet.(*)
Sumber : Kemenkes
